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甲亢和甲状腺有什么区别
甲亢是指【zhǐ】甲【jiǎ】状腺功能亢进，甲状腺是人【rén】体最【zuì】大的【de】内【nèi】分泌器官【guān】，甲亢【kàng】典型表现【xiàn】概括如下：突眼,颈【jǐng】粗,兴奋貌,怕热【rè】,多汗【hàn】,手震颤;腹泻,易饿【è】,肌【jī】无力【lì】,心悸,消瘦,月经乱;良性突眼无明显感觉,恶性突眼症状多。甲状【zhuàng】腺疾病，颈部增粗或有肿块时,即使没有什【shí】么【me】不【bú】适的症状【zhuàng】,也应想到是否发生【shēng】了【le】甲【jiǎ】状腺肿【zhǒng】大或其他甲状腺疾病。
甲状腺结节与甲亢有什么区别 甲亢的症状有哪些
甲亢是【shì】甲状腺功能亢进【jìn】的简称，是由多种原因引起的甲状【zhuàng】腺激素【sù】分泌【mì】过多所至的【de】一组常见内分泌【mì】疾【jí】病。甲亢症状【zhuàng】就是由甲亢引【yǐn】起的一系列身体反应。主要临床表现【xiàn】为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症【zhèng】候群，神经【jīng】和血管兴奋增强，以及不同程【chéng】度的甲状腺肿【zhǒng】大和【hé】眼突、手颤【chàn】、胫部血管杂音等为【wéi】特征，严【yán】重的可出【chū】现甲亢危相、昏迷【mí】甚【shèn】至危及生命【mìng】。甲状腺结【jié】节是指在甲【jiǎ】状腺【xiàn】内【nèi】的【de】肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动【dòng】，是临床常【cháng】见的【de】病症，可由多【duō】种病【bìng】因引起。临【lín】床上有多种甲状腺疾【jí】病，如【rú】甲状腺退行性变、炎症【zhèng】、自身免【miǎn】疫以及新生物等都可以表现为结【jié】节【jiē】。甲状腺结节【jiē】可以单发，也可以多【duō】发，多【duō】发结节比【bǐ】单发结节的发病【bìng】率高，但【dàn】单发结节【jiē】甲状腺癌的发生率较高。
提醒【xǐng】大家的【de】是甲亢和【hé】甲状腺结节都属于甲状腺疾病。两者【zhě】疾【jí】病可同【tóng】时存在。
甲亢的具体表现是什么？
甲亢伴【bàn】发肌肉病变称为甲亢肌【jī】病。1835年Graves首【shǒu】次【cì】描述甲亢【kàng】肌病，此【cǐ】后发【fā】现本病临床【chuáng】颇为常【cháng】见【jiàn】，有人报告在54例未加选择的甲【jiǎ】亢【kàng】病人中【zhōng】有44例存在肌病【bìng】，足证【zhèng】其发病【bìng】率【lǜ】之高。本病有急性发病，有慢性发病，病【bìng】情【qíng】上有轻【qīng】重之不同，有时肌病可以为甲亢的重【chóng】要【yào】表现或首发症状。临床上【shàng】依据【jù】其发病【bìng】特点和病变涉【shè】及的部位不同分为急性【xìng】甲亢性肌病、慢性甲亢【kàng】性肌【jī】病、甲亢性周期麻痹、甲亢性眼肌麻痹和甲亢【kàng】伴重症性肌无力等五【wǔ】种。急性甲亢性肌病
急性甲亢性肌【jī】病比较罕见，发病机理不【bú】清，发病迅速，表【biǎo】现为进行【háng】性【xìng】严【yán】重肌无力，病人【rén】在数周内可【kě】见说话、吞咽困【kùn】难，发音障【zhàng】碍，复视及【jí】四肢无力，表情淡漠，抑郁，也可合【hé】并甲亢危象,引【yǐn】起呼【hū】吸肌麻痹时【shí】可见呼吸困难，甚【shèn】或呼吸衰【shuāi】竭【jié】，病势凶险。
慢性甲亢性肌病
本病【bìng】多数为【wéi】中年男性，起病缓慢，主要【yào】表现为【wéi】进行【háng】性肌【jī】无力【lì】和肌萎缩，病变【biàn】涉及的部位以手部大小鱼【yú】际、肩【jiān】胛肌、骨【gǔ】盆肌、臀肌较为明显，甚可影响全【quán】身【shēn】肌肉，以【yǐ】致患者出现站立、蹲位【wèi】起立、走路、登楼、提物等均感到困难，可见肌【jī】纤维颤动，肌电图示【shì】非【fēi】特异【yì】性肌【jī】病改变，血【xuè】尿肌酸【suān】增高。肌病【bìng】的严重程度大多数与甲亢的【de】严重程度呈【chéng】平行关【guān】系，甲亢控【kòng】制后，肌【jī】病即好转。
甲亢性周期麻痹
本【běn】病临床上【shàng】较【jiào】为【wéi】常见，发病【bìng】率为3.8%～6%，年轻【qīng】男性发病率较高。发作前，多无明显前驱症状，常【cháng】在一定诱因如【rú】饱餐、疲劳、精【jīng】神【shén】紧张、高糖【táng】饮食、寒冷、注【zhù】射葡萄糖及胰岛【dǎo】素等情况【kuàng】下发作,发作时【shí】双下肢或四肢瘫【tān】痪【huàn】，严重者可致【zhì】呼吸肌麻痹。本病不仅和周期性麻痹的临床【chuáng】症状相似【sì】，而且【qiě】和周期性麻痹【bì】一样，补钾后【hòu】症状亦可迅速【sù】缓解，因此可以认为本病的发病与机体【tǐ】的【de】钾代【dài】谢【xiè】和分布异常【cháng】有关。
甲【jiǎ】亢性【xìng】周期【qī】麻【má】痹的发作时间呈【chéng】多样性【xìng】，短者【zhě】数十分【fèn】钟，长【zhǎng】者可数天，发作频【pín】率可一【yī】天数次，也可数年一次。发作【zuò】时肌肉麻痹轻重因人而异，轻【qīng】者肢体只能移动，不能坐起【qǐ】或站立【lì】，重者则【zé】肢体完全不能活【huó】动。体检时【shí】患者神【shén】志清晰，无感觉障碍和颅神经受累征【zhēng】，腱反【fǎn】射减弱或消失。化验血钾多降【jiàng】低，心电图可见低【dī】血【xuè】钾改变。甲亢【kàng】治愈【yù】后，病情不再发【fā】作，少【shǎo】数患者仍有发作者，可能是同时存在【zài】着甲【jiǎ】亢和周期性麻痹两种病变。
甲亢伴重症肌无力
甲亢【kàng】和重症肌无力均为和【hé】遗传有关的自身免【miǎn】疫性疾病【bìng】，两【liǎng】者可同时【shí】发病，也可先后发病，因【yīn】果【guǒ】关【guān】系不清【qīng】，发病率约为【wéi】1%～5%。甲亢伴【bàn】重症肌【jī】无力和【hé】通常所说的重症肌无力两者【zhě】的临床表现相【xiàng】同，受【shòu】累肌肉以眼肌、面部肌肉及吞咽肌肉最常见，其次为颈、躯干和四肢肌肉。主要临床表现为：单眼睑下垂，偶见双眼睑下垂，复视，眼外肌【jī】活【huó】动受限，语言欠清，咀嚼【jiáo】无力【lì】，饮【yǐn】水咳呛，吞咽困难，头部沉【chén】重，颈【jǐng】项疲软，两臂【bì】上【shàng】举无【wú】力，上楼困【kùn】难【nán】，下楼易跌，起立困难，甚或因呼吸【xī】肌【jī】受累而见呼吸困难，紫绀【gàn】，严【yán】重病人可【kě】致呼吸【xī】停止。其特【tè】点【diǎn】是一【yī】做肌肉运动，肌肉很快出现无【wú】力。
甲亢性眼肌麻痹
甲亢性眼【yǎn】肌麻痹是和免疫【yì】功能障碍有关的【de】眼部组织【zhī】损害性【xìng】病症【zhèng】，常与突眼并【bìng】存，主要临床表现为眼外肌麻痹所致的眼【yǎn】球活动【dòng】受限【xiàn】、复视、斜视【shì】、视物不清等【děng】。
甲亢并周期性麻痹
周期性麻痹【bì】血钾可增【zēng】高、正常或降低，但甲亢周期性麻痹者血【xuè】钾【jiǎ】多降【jiàng】低，周期【qī】性麻【má】痹可发生于甲亢【kàng】之前、甲亢症状明【míng】显时或【huò】甲【jiǎ】亢缓解之【zhī】后【hòu】。男性比女【nǚ】性多，一般在使用【yòng】抗甲亢药物和对症治【zhì】疗后【hòu】，病情可以缓【huǎn】解。甲【jiǎ】亢【kàng】并周【zhōu】期性麻【má】痹的发生与甲状腺素的合成和【hé】释放过【guò】多有关，是由于甲亢患者的糖负【fù】荷或饱【bǎo】餐后的血糖水平升高，随着糖氧化、分解【jiě】、利用【yòng】过程加快，细胞外K+迅速移向【xiàng】细胞【bāo】内，血钾【jiǎ】分【fèn】布异常所致。部分患者在【zài】情绪激动以后发生，其原因是交【jiāo】感神经兴【xìng】奋，肾上腺素，甲状【zhuàng】腺素大量【liàng】释放【fàng】，血糖【táng】升高，同样致血钾分布异常。
其诊断依据有以下几个方面：
(1)有甲亢的临床表现。
(2)急性【xìng】起【qǐ】病的四肢弛【chí】缓性瘫痪，瘫痪特点是【shì】近端【duān】重，远端轻，下肢重，上肢轻。
(3)摄131I率、T3、T4值高于正常。
(4)血清钾低，心电图有低钾改变。
(5)补钾治疗瘫痪迅速恢复。
参考资料：
甲亢并周期性麻痹与周期性麻痹如何区别?
周期性麻【má】痹为肌肉【ròu】疾病之一，主要【yào】表现为上下肢【zhī】及躯干软瘫【tān】发作【zuò】，伴随电兴奋【fèn】性和反射的消【xiāo】失。多次发【fā】作时麻痹程【chéng】度不【bú】一定相同，严重时所有的【de】骨骼肌包括呼吸肌均陷入麻【má】痹，而面【miàn】肌、咀嚼【jiáo】肌、吞咽肌及动【dòng】眼肌常侵犯【fàn】较轻，平滑肌不受影【yǐng】响，心功能很少受累。发作可持续数【shù】小时至数日【rì】，劳累，精神紧张、寒冷、高碳水化【huà】合物【wù】饮食【shí】、注射胰岛素及葡萄【táo】糖【táng】等均能【néng】诱发。不【bú】少病例发作时血钾减低【dī】，钾盐可【kě】以【yǐ】预防或【huò】终止麻痹发生【shēng】。
当周期性麻痹【bì】症状较重而甲亢症状不【bú】典型【xíng】时，由于病人常多诉周期【qī】性【xìng】麻痹症状，而临床上亦【yì】有典型的周期性麻【má】痹体【tǐ】征，故对甲亢易造成漏诊。因此提示临床上出现原【yuán】因不明的【de】肢体瘫痪【huàn】，尤其【qí】是在【zài】高糖饮食或情绪【xù】激动后症状明显者，必须详【xiáng】细询问有否甲【jiǎ】亢的其它表现及病史，并作相应的【de】有【yǒu】关甲【jiǎ】亢的【de】辅助检【jiǎn】查，以此来区别二【èr】者。
甲亢伴重症肌无力的诊断依据是什么?
在临床【chuáng】上甲亢病【bìng】人【rén】可发【fā】生肌无【wú】力【lì】和肌萎【wěi】缩，其【qí】原因可能是大量甲状腺素使线【xiàn】粒体中氧化磷酸化过【guò】程加速，大量热能消耗，于是【shì】肌肉收缩和维持张力所必须的【de】高能磷酸【suān】键供【gòng】给【gěi】不足；且甲【jiǎ】状腺素过【guò】多，直接影【yǐng】响【xiǎng】能量代谢【xiè】。临床上【shàng】根据病【bìng】变涉及的不同部位，分为：单【dān】纯眼肌型【xíng】、延髓肌型、单纯脊髓肌型和全分型四种【zhǒng】。
本病的诊断依据：
①有【yǒu】甲亢的主【zhǔ】要临床表现【xiàn】：如怕热多汗，多【duō】肌善食【shí】，体重减【jiǎn】轻，头晕手颤【chàn】，心慌急躁，大部【bù】分病人有不【bú】同程度的甲状腺【xiàn】肿大和突眼【yǎn】。
②有【yǒu】典型的重【chóng】症肌无【wú】力临【lín】床【chuáng】表现，疲劳后加重，休息后减轻等特点。
③新斯的明或腾喜龙试验阳性。
④摄131I率、T3、T4值高于正常。
⑤乙酰胆碱受体抗体(AchRab)滴度增高。
⑥肌【jī】电图主【zhǔ】要出现渐减波现象，即开始【shǐ】电位正常，以后【hòu】波幅或【huò】频【pín】率渐【jiàn】减低。
⑦按甲亢和重症肌无力治疗均有明显效果。
(本【běn】文录自【zì】《3200个内科疾病诊断【duàn】标准》贝政【zhèng】平主编 科【kē】学出版【bǎn】社 1996年)
甲亢伴重症肌无力与重症肌无力如何鉴别?
甲亢可伴【bàn】发【fā】重症肌【jī】无力，甲亢和重症肌无力可同时发【fā】病，也可先后【hòu】发生，关【guān】于此两种疾【jí】病之间的关系目前尚不明确。两者都是和遗传有关的自身免疫性疾【jí】病，均可存【cún】在胸腺肥大【dà】，血液【yè】中均可查出【chū】抗甲状腺抗【kàng】体和抗肌纤维抗【kàng】体。甲亢【kàng】伴重症肌【jī】无【wú】力和一般的【de】重症【zhèng】肌无力临床表现相【xiàng】同，最【zuì】常受累的肌肉【ròu】为眼肌、延髓肌【jī】，其次为颈【jǐng】、躯【qū】干和四肢肌【jī】肉。其【qí】临【lín】床表【biǎo】现的共【gòng】同【tóng】特征为：①受累骨骼肌极易【yì】疲劳，经休息或抗胆【dǎn】碱酯酶药物治疗后症状好转；②肌【jī】无力病程【chéng】和【hé】症【zhèng】状有波动，时好时坏，朝轻夕重；③患者无感觉障碍，无明显肌肉【ròu】萎缩。这二者【zhě】的主【zhǔ】要区【qū】别【bié】就在于【yú】重症【zhèng】肌无力患者不存在甲亢的症状、体征和相关的实验室检查的改变【biàn】。
慢性甲亢性肌病的诊断依据是什么?
甲亢【kàng】患【huàn】者都有不同程度的【de】肌无力和肌肉萎【wěi】缩，只有当【dāng】病人肌无力、肌肉萎缩和体重下降为主【zhǔ】要【yào】临床表现【xiàn】时【shí】才称为慢性甲亢性【xìng】肌病。其诊【zhěn】断依据有【yǒu】：
(1)有甲亢和肌病两方面的症状。
(2)血清摄131I率、T3和T4值高于正常。
(3)肌电图和肌活检符合肌原性疾病。
(4)针对甲亢治疗效果显著。
(5)患者多为中年男性，起病缓慢，呈进行性加重。
怎样治疗甲亢性肌病?
甲亢性【xìng】肌病包【bāo】括慢【màn】性甲亢性肌病、急性甲亢性肌病、突【tū】眼【yǎn】性眼【yǎn】肌【jī】麻痹、甲亢性周期性【xìng】麻痹和【hé】甲亢伴发重【chóng】症肌无力五种。
对于甲亢性【xìng】肌病的治疗应分【fèn】轻重缓急。一般情况【kuàng】下，急【jí】性甲亢性【xìng】肌病病【bìng】势急剧，需进行监护抢救，治【zhì】疗与甲亢【kàng】危象【xiàng】同，参见171问。必要【yào】时行气管切开【kāi】术，但多数【shù】患【huàn】者在1～2周内死【sǐ】亡。慢性甲亢性【xìng】肌病【bìng】因病情轻【qīng】重大多与甲亢【kàng】的严【yán】重程度有关【guān】，所以【yǐ】只要甲亢得以控制，肌【jī】病【bìng】即好转，一般不需特殊处理。突眼【yǎn】性眼肌麻【má】痹是恶性突眼的组成部分，治疗【liáo】方【fāng】面详【xiáng】见172问。甲【jiǎ】亢性【xìng】周期麻【má】痹，临【lín】床上较为常见，发作时，应立即补钾【jiǎ】，可口【kǒu】服氯化钾3克【kè】，每6～8小时一次【cì】；或氯化钾1～2克加入生理盐水【shuǐ】500毫【háo】升内静【jìng】滴，有时可用到3～5克/天，以每小时不【bú】超过【guò】 1克为宜。通常1～5小【xiǎo】时后肌体的【de】活动【dòng】恢复。抗【kàng】甲亢【kàng】治疗，病情【qíng】控制后【hòu】周期性麻【má】痹【bì】发【fā】作可消【xiāo】失。在甲亢的治疗过【guò】程【chéng】中【zhōng】，心得【dé】安20～40毫克，每6小时一次口服，能减轻或防止甲亢性周期【qī】麻痹【bì】的发作。但【dàn】这【zhè】时测【cè】患者血钾仍低【dī】，提示甲【jiǎ】亢性周期麻痹和β受体有关，且心得【dé】安的作用【yòng】是在低血钾的环节之后。重症肌无力的【de】治【zhì】疗【liáo】应【yīng】在【zài】积极【jí】控制甲亢【kàng】的原【yuán】则下进行，关于甲亢对重症肌无力的影【yǐng】响，目前意见尚【shàng】不【bú】一致【zhì】。对肌无力的治疗可【kě】使用抗胆碱【jiǎn】酯酶药物，轻症者选用新斯的明【míng】每日【rì】5～15毫克，或吡啶斯的明每日【rì】60～120毫克，酶【méi】抑宁每日10～20毫克【kè】，分次口【kǒu】服。重症者可用酶抑宁每日30～50毫克，吡【bǐ】啶斯的明【míng】每日180～300毫克,分【fèn】次【cì】口服【fú】，或新斯的明0.5～1 毫克肌肉注射，每4～6小时一次。对严重的【de】全身型、延髓型重症肌无力患者，抗【kàng】胆碱酯酶药【yào】物治【zhì】疗效果不佳或无效【xiào】者，可使用糖皮质激素类【lèi】药物【wù】，如促肾上腺皮质激素每日【rì】100单位，肌注或静滴；强的松30～140毫克口服，每日或隔日一次，症状好转后逐渐减量至停药。但【dàn】应用糖皮质激素可使【shǐ】重症肌无【wú】力症状一过性加重，严重者诱发肌【jī】无【wú】力危象，因此应在作好气【qì】管切开和人工呼【hū】吸的【de】准备【bèi】下【xià】给予治疗。对病程【chéng】较长，肌无力严重【chóng】，药物疗效不佳者，可考虑胸腺放【fàng】射治疗或胸腺切除【chú】，但疗效不一，各家报【bào】道【dào】差异较大【dà】。
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