前言：

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心血管疾病是我国的头号【hào】疾病，心血管【guǎn】相关疾病已经超过3亿【yì】，大部分心血管疾病【bìng】都很难根治【zhì】，需要【yào】长期吃药来控制，还有【yǒu】不少心血【xuè】管【guǎn】疾病【bìng】会【huì】逐渐加重【chóng】，病情恶化。

往常，心血管【guǎn】疾病的朋【péng】友会定期复查，可【kě】是最近【jìn】抗【kàng】击新型肺炎，大家都待【dài】在【zài】家【jiā】里，能【néng】不出门尽量不出门，能不去医院尽量不【bú】去医院。

那么心血管疾病的朋友，需要准备一些什么药物，有备无患呢？

因为高血压的只需要服用降压药，高血脂的只【zhī】需【xū】要服用降【jiàng】脂药【yào】，相对【duì】比【bǐ】较简单，我们今【jīn】天主要说说最常见的，也是比【bǐ】较复杂的冠【guàn】心病，也就【jiù】是【shì】老百姓说的心肌缺血【xuè】的【de】人应该备用或长期服用哪些药【yào】物。

首【shǒu】先【xiān】我【wǒ】们先要确【què】诊【zhěn】，确实是【shì】冠心病，冠【guàn】心病也就【jiù】是我们的心血管狭窄程度超过50%，包括心绞痛、心【xīn】肌梗死【sǐ】、部分心衰、支架【jià】术后、搭桥术后、没有症状的冠心病等等，这些【xiē】都【dōu】属于冠【guàn】心【xīn】病，基本的治疗原则都一样。

基石之首

阿司匹林，具有抗血小板聚集的作用，血小板聚集是【shì】形成血【xuè】栓的基础【chǔ】，所【suǒ】以长期服用阿司匹林，是抗血小板聚集，进而起到【dào】预防血栓的作用【yòng】。对于所有的冠心病患者，只【zhī】要没有【yǒu】出现消化道溃疡【yáng】，没有阿【ā】司匹林过敏，没有出【chū】血【xuè】，都应该长期【qī】服用【yòng】阿司匹林，肠【cháng】溶阿司匹【pǐ】林需【xū】要空腹【fù】吃【chī】哦！

另一基石

如果说冠心【xīn】病的药物治疗【liáo】有两条腿【tuǐ】，那么一条是阿司匹林，另一条是【shì】他汀，他汀不是一种药物，而是一大类药物，常见的【de】他汀【tīng】包括阿托伐【fá】他【tā】汀、瑞舒伐他【tā】汀、匹伐他汀、辛【xīn】伐他【tā】汀、氟【fú】伐他汀【tīng】、洛伐他【tā】汀等等。他汀具有降低坏血【xuè】脂【zhī】，抗炎，稳定斑【bān】块的作用。降低血脂本【běn】身就能减少血管垃圾，而【ér】抗【kàng】炎稳定斑块【kuài】本身就是预防血栓【shuān】，所有说长期服用他【tā】汀是预防心血管狭窄加重【chóng】，预防【fáng】血【xuè】栓的另一法宝。注意该药理论上存在肝脏的损害，肌肉的损害【hài】，血【xuè】糖升高。所【suǒ】以需要【yào】定【dìng】期复查，但大家无【wú】需【xū】担【dān】心【xīn】，副作【zuò】用只会发生在少数人身上，如果您在【zài】初期服用时监测【cè】过，后期【qī】一般都不【bú】会发生【shēng】副【fù】作用。

对于冠心病【bìng】的人【rén】来说【shuō】，这是最【zuì】基础【chǔ】的两种药物【wù】，如果没有禁忌不能吃的情况，建【jiàn】议都必须【xū】长期服用。这两种药物主要【yào】是预防心血管狭窄加重【chóng】，预【yù】防心肌梗死！

根据具体情况，还可能用到：

因【yīn】为每个【gè】冠心病的患【huàn】者的心率、血压、狭窄程度【dù】、有没【méi】有心衰、有没有支架、有【yǒu】没有心绞痛等等都不【bú】一【yī】样，所有具体用【yòng】药【yào】的时候，还可能会用到【dào】：

氯【lǜ】吡格雷/替格瑞洛；单【dān】硝【xiāo】酸【suān】异山梨酯、硝酸异山梨酯，还有【yǒu】单硝缓释【shì】片；地尔硫卓、地尔硫【liú】卓缓释片；酒【jiǔ】石酸美托洛【luò】尔，琥珀酸美托洛尔；普利类【lèi】药【yào】物和沙【shā】坦【tǎn】类药物；曲美他嗪；尼可地尔【ěr】等等。

第三、不能忽视中成药

当然【rán】对于部【bù】分患者，不能忽视中成药【yào】，因为【wéi】中成药是对【duì】冠心病治【zhì】疗的一个很重要补充，尤其对【duì】于一【yī】些【xiē】狭窄不严【yán】重的患【huàn】者，或症状通过西药不【bú】能改善的【de】患者。针【zhēn】对【duì】急性心梗，推【tuī】荐中国医学科学【xué】院阜外【wài】医院杨【yáng】跃进教授中西医结合的“新三联【lián】”治疗【liáo】方案--负荷他汀+通心络+尼可地尔”。这个方案中的负荷他汀【tīng】可以调【diào】节血【xuè】液中高水平【píng】的【de】脂质含量，尼可【kě】地【dì】尔可起到扩张微血管【guǎn】作用【yòng】，通心络胶囊能够保【bǎo】护微血【xuè】管【guǎn】，抑制微血管痉挛，从而减少无复流及再灌注损伤，促进心肌【jī】有效【xiào】灌【guàn】注，保护受损心功。三药合用，解决了两【liǎng】大心梗难题。无再【zài】流范围就可以降到25%，甚至【zhì】20%左【zuǒ】右，从而【ér】有效降低急性心肌梗死患者【zhě】的再住院率和死亡率。

中【zhōng】医药的温和作用模式，对部分【fèn】老年患者也更加“友【yǒu】好”。对于广【guǎng】大的【de】基层临【lín】床医生和患者来说，参松【sōng】养心胶囊【náng】能【néng】够减少室性早搏的同时改善【shàn】心【xīn】功能，不仅【jǐn】不降低心【xīn】率，还【hái】能【néng】增加窦性【xìng】心率，对于窦缓伴【bàn】有室早【zǎo】的患者尤其适合。因此，参【cān】松【sōng】养心【xīn】胶囊也在【zài】国【guó】际心脏病心律失常治疗【liáo】领【lǐng】域填补了快慢兼【jiān】治【zhì】、整合调律药物治疗空白。中医药【yào】是重在从整体进行调理、调节，从多个方面同时起【qǐ】作用【yòng】，是一种可靠的选【xuǎn】择。

第一、三大基石

洛尔类（酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔等等）；

普利类（贝那普利、依那普利、培哚普利等【děng】等）沙坦【tǎn】（新指南只推荐【jiàn】三种沙坦：氯沙【shā】坦【tǎn】、替米沙坦和坎地【dì】沙坦）、最【zuì】新【xīn】药物沙库巴曲【qǔ】缬沙坦【tǎn】钠片【piàn】；

螺内酯。

第二、改善症状

利尿剂【jì】（呋【fū】塞米【mǐ】或氢【qīng】氯噻嗪【qín】），虽然不【bú】是【shì】基石用药，但对于【yú】心衰患者，出现胸【xiōng】闷憋气，出现下肢浮肿等等情况【kuàng】，利尿剂是最快的改善症状的药物【wù】。

当然还可能使用到硝酸酯类，扩张血管，改善症状。

对于胸【xiōng】闷憋【biē】气气短【duǎn】的患【huàn】者，芪苈强【qiáng】心【xīn】胶囊也是【shì】一个【gè】选【xuǎn】择，研究显示治疗慢性心力衰竭循证【zhèng】研究证实在西医国际标准化治疗基础上加用芪苈强心胶囊提【tí】高【gāo】临【lín】床疗效16%。

因为【wéi】心衰没【méi】有办法自【zì】救【jiù】，最好的办【bàn】法就是坚持称量【liàng】体重，如果体重【chóng】加重，说明体内水【shuǐ】分过多，需要【yào】加点利尿【niào】剂，否则心【xīn】衰就会加重。

但大部分人都不【bú】愿【yuàn】或【huò】不习惯称量，那么最少应【yīng】该观察尿量，尿量减【jiǎn】少或下肢浮【fú】肿，必须引【yǐn】起重视。

当【dāng】出现胸【xiōng】闷憋气【qì】加重，尤其活动后；或睡觉躺不下，那就说【shuō】明【míng】心【xīn】衰加重了，必须前【qián】往医院【yuàn】。

当然，冠心【xīn】病所有的药物，都需【xū】要在医生指导下使用，原则如果【guǒ】您【nín】以前看过【guò】心血管医生【shēng】，且没有不舒服【fú】，那么请【qǐng】继续【xù】保【bǎo】持原有方【fāng】案。

【心血管王医生版权】

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